הירשמו ל-ורדימייל וקבלו עדכונים על חדשות ואירועים בסביבה:

שם
אימייל

הרפורמה בביטוחי הבריאות כבר כאן , אז מה השתנה ומה חשוב לדעת?

     
מיקי חזן    09.02.16
משרד האוצר החליט לאחר חודשים ארוכים ליישם את המלצות וועדת גרמן ולהוציא לפועל רפורמה בביטוחי הבריאות הפרטיים החל מפברואר 2016, אז מה בעצם השתנה?






עד היום כל חברת ביטוח הציעה פוליסת בריאות הכוללת בד"כ מספר פרקים מרכזיים שעיקרן :
ניתוחים בישראל במספר אפשרויות , ניתוחים בחו"ל , טיפולים מחליפי ניתוח , תרופות מחוץ לסל והשתלות, הכיסויים אמנם היו דומים אך כל חברה הבליטה את יתרונותיה היחסיים מול המתחרים , תנאי הפוליסה היו מובטחים לכל חיי המבוטח ומעת לעת פנו החברות למבוטחיהן בהצעה לשדרג כיסוי כזה או אחר .

במסגרת הרפורמה החדשה נקבע כי פרק הניתוחים ומחליפי ניתוח בארץ יהיה זהה לחלוטין מתוך כוונה שהחברות יתחרו על מחיר ושירות , כמו כן נקבע כי פוליסות בריאות יחודשו אחת לשנתיים (בכל 1 ליוני) וחברת הביטוח תהא רשאית לשנות כיסויים ולעדכן את תנאי הביטוח בתום תקופה זו.

השינויים יחולו הם על מבוטחים חדשים והן על מבוטחים קיימים שהצטרפו לתכניות הביטוח לאחר מועד החידוש.
פרק הניתוחים האחיד יכלול: בחירת רופא מנתח ורופא מרדים עם תקרה, בחירת בית חולים, 3 חוות דעת בשנה וכן ציוד הדרוש לניתוח (שתלים, ציוד מתכלה וכד').

 
שאר הפרקים המוצעים במסגרת הפוליסה אמנם לא יהיו זהים בין חברות הביטוח השונות אך גם הם יחודשו כאמור אחת לשנתיים ,
עוד נקבע כי הפוליסה לא תחודש ללא אישור המבוטח במידה והפרמיה עלתה ביותר מ 10 ₪ או 20% מהפרמיה (הגבוה מבין השניים) לכן במידה ולא יתקבל אישור מבוטח מכל סיבה שהיא הפוליסה תבוטל.

 

מה לגבי ביטוחיים רפואיים שנרכשו לפני פברואר 2016?

 

כמובן שלקוח המחזיק בפוליסת בריאות לפני הרפורמה אזי הפוליסה בתוקף מלא וחברת הביטוח אינה רשאית לשנות או לבטל את הכיסויים.

 
חברות הביטוח מחויבות במסגרת הרפורמה ולהביא לידיעת המבוטחים הקיימים מידע על המוצרים החדשים וכן על אפשרותם למעבר למוצרים החדשים ללא צורך בהצהרת בריאות לכיסויים החופפים, המלצתי חישבו היטב בטרם ביצוע מעבר כזה.

 

ובכל זאת אין לך עדיין ביטוח רפואי, על מה להקפיד כשרוכשים את הפוליסה החדשה?


ראשית הפוליסה החדשה אינה בנויה כחבילת ביטוח וניתן לרכוש כל פרק בנפרד, לדוגמא ניתן לרכוש את פרק הניתוחים בחברה א' ואת פרק התרופות בחברה ב', כמובן שיש להבין את כל אחד מהפרקים המוצעים ולא לוותר על כיסוי לקטסטרופות רפואיות, חברות ביטוח ינסו להציע לכם כתבי שירות ונספחים שונים, בדקו מה אתם באמת צריכים כדי להגן על עצמכם במקרה של אירוע רפואי מצד אחד ומצד שני לשמור על הכיס שלכם ולוותר על כיסויים שוליים, זכרו כי מוצרי הבריאות החדשים מתחדשים מידי שנתיים, אי לכך דאגו לעדכן את סוכן הביטוח שלכם בכל שינוי כתובת ואמצעי תשלום, לא הייתם רוצים להגיע למצב שפוליסת הבריאות שלכם מתבטלת רק כי לא הגבתם לבקשת חידוש של חברת הביטוח.


מעבר בין חברות ביטוח מותנה בהצהרת בריאות מחודשת, לכן החמרה במצב בריאות מחייבת חשיבה על כדאיות המעבר ובדיקת תנאי קבלה.
שירות, שירות ושוב שירות, פוליסת ביטוח אמורה לתת לך ולמשפחתך סיוע ופתרונות ברגעים קשים, תהליך תביעה מול חברת ביטוח עלול להיות ממושך ובירוקרטי, דאגו שיהיה לצדכם סוכן מקצועי שילווה אתכם מול חברות הביטוח עד למימוש מלא של זכויותיכם.

 

בברכת בריאות טובה,
מיקי חזן


הכותב הינו סוכן ביטוח פנסיוני ,מתמחה בהתאמה אישית של תכניות ביטוח ,פנסיה ובריאות, שימש בתפקידי ניהול ופיקוח במשך שנים בחברות הביטוח המובילות בישראל.


לשאלות ניתן לפנות למייל : hazanmiki@gmail.com או לתיאום פגישה :
נייד- 052-5269149

 

משרד – רחוב קרן היסוד 116 (צומת התאנה), מעלות – 04-6363938

 





 הדפסת כתבה     שליחה לחבר     הוספת תגובה
תגובות הכתבה הצגת כל התגובות ברצף
אין תגובות לכתבה